脉诊又称切脉、按脉、持脉、把脉、候脉、摸脉等，是医者运用手指对患者身体某些特定部位的浅表动脉进行切按，古代有诊人迎脉、诊寸口脉、诊趺阳脉、诊太溪脉。因寸口脉与脏腑经络的密切联系以及其易于观察的特点。

脉诊原理

中医认为脉为血之府，与心相连，心气推动血液在脉管中运行。血液的运行除心的指导作用外，还需要其他脏腑的协调配合，如肺朝百脉，即循行于全身的血液，均汇聚于肺，且肺主气，肺气促进血液布散全身；脾统血，固摄血液在脉管中运行；肝藏血，能贮藏血液并调节血量；肾藏精，精可化血。由此可见，五脏均与血脉密切相关。心又是五脏六腑之大主，所以，脏腑和阴阳气血的盛衰情况均可反映于脉象。当脏腑气血发生病变时，必然会影响到脉，出现脉象的变化，因此中医认为脉象能够反映全身脏腑功能、气血、阴阳的综合信息，通过切脉有助于临床诊断疾病。

寸口诊法

诊脉方法

切脉的时间：古人认为平旦诊脉最宜，其根据出于《黄帝内经·脉要精微论》：“诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。”此处只是最宜，但在真实世界中很难能够做到每个人都平旦诊脉，故在诊脉上不必拘泥于最佳时间。其中，诊脉跟大家平时测血压的要求一样，在内外环境安静的条件下，平臂直腕仰掌，心手相平，保证血脉流通，即可诊脉。

现代中医规定医者每次不应少于1分钟，即古人所谓“五十动”。而为什么是1分钟/“五十动”。古人认为，气血一昼夜可运行五十周，因此每次诊脉，必满五十动。即每次按脉时间，每侧脉搏跳动不应少于五十次。但是，把脉不是数脉率，很多初学者刚开始学把脉时特别注意这个“五十动”，却忘了我们把脉的目的，最后就变成了数脉率。这个只能应付考试，真正的临床要做到用心的感受脉动形象，必要时可以延至第二第三个五十动也是合理的，以此达到辨清脉象的目的，所以每次候脉时间最少一分钟以上，三分钟为宜。这样，才能发现有过与不及的病脉，达到“视死别生”的目的。

布指：即三指定位。医生一般是“交叉取脉”，即医者左手按患者右手脉，用右手按患者左手脉。首先用中指先定患者的关脉，然后再用食指按其寸部、无名指按其尺部。布指疏密应根据患者的高矮做适当的调节。小儿寸口位置短，可用一指（拇指）定关法，而不细分三部。临床上经常看到一些“名医”伸手便搭，没有做到交叉取脉、先定关后布指，虽然看似不拘小节，可能这里边包含了多年的临床经验。笔者建议初学者还是应该遵循规范操作，切莫弄虚作假、马虎了事。

指法：三指略成弓形，指头平齐，以“指目”（指尖和指腹交界棱起之处）按触脉体。三指同时切脉，称为“总按”；单用一指按某一部脉，称为“单按”。总按的训练要点主要是三指同时用力要均衡，所到达的层面要一致；单按则是其他二指轻轻抬起，以不脱离皮肤为止。

指力：轻按在皮肤上为“举”，又称浮取；重按在筋骨间为“按”，又称沉取；指力不轻不重按在肌肉上为“寻”，又称中取。切脉时一般顺序是先举，再寻，然后按，即由表及里。在此过程是感受脉象的关键，通常遵循一定的次序以确保系统而全面的观察。常规步骤可遵循从整体脉象开始，再则单部脉象，再则微观脉象；或由显现出的脉象特征开始，再则单部脉象，最后全面考察整体脉象。这两种方式都为全面理解和感知脉象提供了系统而有序的方法。

调息切脉：一呼一吸称为一息。诊脉时，医生的呼吸要自然均匀，计算患者脉搏在医生一呼一吸的时间内搏动的至数（搏动一次为“一至”）。另外，调息还有利于医生思想集中和专一，可以仔细辨别脉象。在诊脉时最好不要参入问诊，避免患者因情绪波动引起脉象变异。

脉象要素

通过手指单因素感觉所感觉到的各种单因素物理信息，我们称之为“脉象要素”。这些脉象要素分别来自于脉体、脉管壁、脉搏波和血流。晚清医家周学海在《重订诊家直诀》中指出“夫脉有四种，位数形势而已。位者，浮沉尺寸也；数者，迟数促结也；形者，长短广狭厚薄粗细刚柔，犹算学家之有线面体也。势者，敛舒伸缩进退起伏之有盛衰也。”

今天的大部分中医在“位、数、形、势”的基础上又增加“律”的要素，作为脉象辨识的五个关键角度和支撑脉象的主要属性。五个要素不同程度的组合可构成各种单脉和复合脉。

（一）脉位

脉位是指脉动部位的浅深。脉位的变化受气温、季节、形体的影响，夏秋季较浮，冬季较沉；消瘦者较浮，肥胖者较沉。当外邪侵人机体时，邪在肌表脉较浮，外邪深入于里时，浮脉少见；内伤杂病脉位多不浮。

（二）脉率

脉率是指脉搏频率的快慢。脉率的快慢与病性、情绪、运动、饮酒、睡眠等因素有关发热脉数，阳虚脉迟，情绪激动、运动、饮酒可致脉率加快，睡眠则使脉率减慢。

（三）脉形

脉形是指脉动的形状和性状，具体是指脉形的粗细、长短，脉管的硬度及脉搏往来的流利度。正常脉象指感盈满和缓，从容有力。如来盛去衰为洪脉；中空外坚为革脉，脉势紧硬为弦脉；脉势细软为濡脉；脉势怠缓为缓脉；往来势弱为弱脉，往来流利为滑脉，往来艰涩为涩脉。脉形还受形体高矮影响，形体高大者则脉形较大较长，形体矮小者则脉形较细较短。

（四）脉势

脉势是指脉搏应指的强弱、与脉的硬度和流利度也相关。正常脉象，应指和缓，力度适中，说明心气旺盛，气血充盈。应指有力为实脉；应指无力为虚脉。

（五）脉律

脉律是指脉动周期间隔时间的规律性。在常见脉象中脉律不规则的脉有结、代、促、涩、散等。

脉象的辨别，主要依据医者指下感觉。因此，医者察脉，必须细心体察，将各种脉象要素综合起来进行分析，才能逐步掌握各种脉象的形态特征，对各种病脉正确地进行甄别和判断。正如周学海所说：“盖求明脉理者，须将位数形势，讲得真切，便于百脉无所不赅，不必立二十八脉之名可也”。掌握上述几项主要因素，就能执简驭繁，知常识变，逐步学会辨识各种脉象的形态特征。